小田原市曽我別所の内科|富田医院

• 1）感冒様症状で、発熱、咳の症状が4,5日過ぎてもピークを過ぎず、かえって悪化する、鼻汁は少ない、咽頭痛も軽い
• 2）血液検査：非特異的（比較的リンパ球減少、CRP上昇は見られるが確実ではない）
• 3）画像：初期は胸部レントゲン単純写真ではわかりにくい。 胸部CTは有用。胸膜下に淡い陰影、斑状陰影

• 1）潜伏期間 3-7日（1-12日）
• 2）軽症：熱、咳、が1週間以内に軽快
  2）重症化：熱、咳が長引く（1週間以上）発症から1週間ほどで、倦怠感、呼吸苦が始まり悪化＝肺炎

＜重症化しやすいひと＞

高齢者、基礎疾患のあるひと（糖尿病、透析、抗がん剤、免疫抑制剤等）

症状が長引くことが、感冒やインフルエンザ、と異なる

• 1）すべての患者：手指消毒＋咳エチケット、必要に応じてマスクをつけて対応
• 2）疑い患者：標準予防策＋接触・飛沫感染予防
  　　手袋、マスク、アイガード、長袖エプロン／ガウン
• 3）エアロゾル発生処置を扱う場合は、空気感染の可能性を念頭に予防
  　　手袋、N95マスク、エプロン／ガウン、アイガード
  エアロゾル発生処置とは
  気管内挿管、気管支鏡検査、ネブライザ一、気道吸引、心肺蘇生など
• 4）感冒症状の方は他の患者さんと導線を分ける、定期の患者さんは受診機会を減らす
  例：診察まで車内で待つ、診察の時間になったら携帯電話で呼び出すまたは車内で診察する、
  例：発熱外来の時に作った外の診察室を利用する、
  例：外来定期処方期間を長くして、医療機関に行く回数を減らしておく。

• 1）重症化しやすいひと（高齢者、基礎疾患があるひと）が家にいる場合
  • 玄関先に手指消毒薬を置いて、家族は帰宅時に手指消毒を必ずする
  • 同居する家族が風邪をひいたら、症状が治るまで重症化しやすいひととの接触を避ける
    症状がある人が部屋の外に出るときはマスクとアルコール手指消毒をする
    家の中の触った部分をアルコール消毒する、入浴時はタオルの共有をしない、最後に入浴する
    これを1週間続けることで、重症化しやすいひとへの感染を予防する
• 2）軽い風邪の症状の時は、自宅安静。 受診しないようにする。（医療機関は感染リスクが高い）
• 3）高齢者施設は特に注意。 外から持ち込まないように予防する
  • 外から入ってくる人は、必ず玄関で手指消毒をする 　感冒症状がある人は面会できないようにする
  • 流行期に入ったら面会禁止（差し入れや洗濯物等は、受付での受取のみとする）
    　職員の健康状態の確認：毎朝の検温と症状確認を自己申告ではなく、管理者による指差し確認
    　職員に症状があれば軽微でも休ませる、勤務中に症状が出たら直ちに帰宅させる。
    　職員が治癒した後に復帰する際の治癒証明書は不要（症状消失から2日後以降まで待つ）
  • 高齢者施設で感冒症状が多発する場合は、保健所に相談する
• 4）誰もが、不要不急の外出を避け、人ごみに行かない。
  
  • 健康な人1人の感染が100人、1000人の感染源となり、それが重症化しやすいひとへの感染源となりうるため、手指消毒と咳エチケットを徹底していただくようにする。

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